何种特发性血小板减少性紫癜需治疗

　　诊断了特发性血小板减少性紫癜之后是否所有的病人都需要治疗呢?如果不是，那特发性血小板减少性紫癜在什么情况下才需要治疗呢?

　　治疗目标

　　特发性血小板减少性紫癜的治疗目标不必追求血小板计数到达正常水平，而是提高至安全水平，即(30~50)×109/L，控制出血症状。切忌治疗过度。

　　治疗指征

　　对于血小板计数在(50~100)×109/L之间的中度血小板减少或血小板计数在(30~50)×109/L之间但症状不明显的患者可暂不予以治疗，仅作临床观察。

　　儿童急性特发性血小板减少性紫癜常有自限性，如果出血症状轻，不必积极处理，多数预后良好，其死亡率与正常人人群无异。一般认为慢性无活动性出血表现的特发性血小板减少性紫癜患者，如果不进行增加出血危险的活动或治疗时，血小板计数>30×109/L即可不必进行积极治疗。

　　临床特发性血小板减少性紫癜患者施行可增加出血危险的活动或治疗时的血小板计数安全值如下：

　　拔牙、补牙≥30×109/L;外科小手术≥50×109/L;外科大手术≥80×109/L;正常分娩≥50×109/L;剖宫产≥80×109/L。

　　但出血症状较重的患者应酌情选择治疗方法。急性期血小板计数小于20×109/L、有明显出血倾向，尤其是胸部以上部位有出血的患者，应绝对卧床休息，防止颅内出血危及生命。