严重血栓性血小板减少性紫癜应血浆置换

　　血栓性血小板减少性紫癜可能与感染、妊娠、胶原血管病、肿瘤、药物及遗传等因素有关，起病急促，进展迅速，病变可累及末梢动脉和毛细血管，导致微血管堵塞，引起多脏器功能衰竭。

　　目前临床中常用输新鲜血浆、抗血小板聚集药、免疫抑制剂、肾上腺皮质类固醇制剂、华法林类抗凝剂等方法联合治疗血栓性血小板减少性紫癜，部分患者病情可得到缓解，但对于病情严重的患者来说，要进行血浆置换才能迅速清除患者体内的微小血栓，挽救生命。

　　血浆置换是指将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，血栓性血小板减少性紫癜患者在进行血浆置换过程中要密切注意病情变化，保持液体出入平衡，如果患者无致命性出血危险，一般不予输注浓缩血小板，以免增加血小板血栓的形成，导致病情恶化。

　　需要多次血浆置换的血栓性血小板减少性紫癜患者如采用白蛋白作为置换液，常发生低免疫球蛋白血症，而且会持续几周时间，合用免疫抑制剂同时应注意预防感染。