缓解血小板减少慎选脾切除

　　血小板可促进止血和加速凝血，维护毛细血管壁完整性，但抗血小板抗体的存在对于自身和同种血小板均有破坏作用，导致血小板减少。脾切除可减少血小板抗体的产生，消除血小板破坏的主要场所，是目前临床中治疗血小板减少的有效方法之一，经糖皮质激素治疗3-6个月无效、治疗有效但对激素产生依赖性、存在激素禁忌证的患者可选择脾切除。

　　有研究表明，约70%慢性血小板减少患者脾切除后1周内血小板恢复正常，但必须维持2个月以上者方可视为有效，其中2/3的患者可达不同程度的缓解，其余患者则无效，但无效或复发的患者术后可再用激素治疗，部分患者仍可有效。

　　尽管有效，但脾切除手术创伤较大，老年患者、出血严重者、心脏病患者耐受性差，手术死亡率高，应选择其他方法进行治疗。年龄小于2岁切脾可影响免疫功能，易发生不易控制的感染，也不宜进行脾切除手术。为防止术中输血，可在术前预防性应用激素。

　　特别说明：停用糖皮质激素或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）维持即表示患者具有激素依赖性。