2类血小板减少的诊断

　　不同类型的血小板减少有不同的诊断方法，下面2类血小板减少应该如何诊断呢？

　　药物性血小板减少

　　药物性血小板减少最常见于50岁以上的人，但也有1岁以下的幼儿发病。不同药物导致血小板减少的发生率有所差异，首次用药者一般至少需要7天，才能引起免疫反应。患者再次服药后，在12小时内可发生血小板减少。药物引起血小板减少一般为轻中度减少，血小板计数在(50 -80)×109/L。

　　患者有确定的服药史，并且起病急骤，出血较重，往往有口腔血泡；出血发生前有药物过敏样前躯症状；患者一般在重复用药后发病，而停用有关药物后数天出血消失；实验室检测到抗体。通过以上这些临床表现可以确定诊断药物性血小板减少。

　　新生儿同种免疫性血小板减少

　　有症状的患儿，检查血小板数一般低于30×109/L，出生后数小时，血小板数进一步降低，约在出生后48小时，近半数的患儿血小板数低于10xl09/L。

　　新生儿同种免疫性血小板减少需与先天性原发性血小板减少性紫癜、母亲服药引起的先天性免疫血小板减少性紫癜、病毒或细菌感染引起的血小板减少、先天性巨核细胞生成不良、巨大海绵窦状血管瘤所致血小板减少进行鉴别诊断。在排除上述疾病后，结合临床，实验室检测出抗血小板特异性的同种抗体可以确诊。