药物性血小板减少的临床症状

　　药物性血小板减少最常见于50岁以上的人，但也有1岁以下的幼儿发病。不同药物导致血小板减少的发生率有所差异，如奎尼丁0.1％、金盐1%-3%。

　　首次用药者一般至少需要7天，才能引起免疫反应。先前已致敏的患者，再次服用奎宁、奎尼丁等药物后，在12小时内可发生血小板减少；而用肝素的患者可在数分钟或数小时内就发生血小板减少；金盐及有机砷作用较慢，一般患者在服用元素金10 -20周，剂量达225mg 以后，才会发生血小板减少。

　　药物性血小板减少的前驱症状有过敏，表现为发热、寒战、嗜睡、瘙痒、荨麻疹等。出血症状一般突然发生，表现为皮肤、黏膜出血，极少数患者甚至发生溶血-尿毒症综合征或弥散性血管内凝血。

　　患者停用相关药物后，出血症状很快改善。但金盐引起血小板减少的人停药后出血仍持续较长时间。

　　Tips：血小板减少的表现

　　皮肤黏膜的出血：瘀点（针尖样的皮肤出血)、紫癜、牙龈出血、鼻衄（鼻腔出血)、月经过多、胃肠道出血和血尿都是常见的表现。颅内出血是最严重的并发症，但不常见。

　　深部内脏的出血、关节积血、肌肉血肿在血小板减少中少见．这种情况往往提示凝血级联反应有缺陷。