药物引起血小板减少的机理主要有两个,一是干扰细胞DNA合成,使骨髓生成血小板的功能受到影响,如化疗药物;二是产生药物相关抗体,破坏血小板,如氨苄青霉素。下列这些药物,都可引起血小板减少:
抗生素:氯霉素、磺胺药、氨苄青霉素等。
抗结核药物:利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等。
解热镇痛药:消炎痛、保泰松、阿司匹林等。
抗甲状腺药:他巴唑、甲亢平等。
抗糖尿病药:氯磺丙脲、甲苯磺丁脲(D-860)等。
抗癫痫药及镇静安眠药:苯妥英钠、巴比妥类、氯丙嗪等。
利尿剂:双氢克尿噻、速尿等。
心血管药物:地高辛、奎尼丁等。
肿瘤化疗药物:环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、依托泊苷(VP16)等。
药物引起血小板减少一般为轻中度减少,血小板计数在5万~8万/立方毫米,这时只要及时发现,及时停用可疑药物,一般在2周内可自行恢复。还可以同时服用一些升血小板的药物,如茜草双酯、利血生、维生素C等。偶有引起血小板严重下降,如果血小板计数<2万/立方毫米,则有致命大出血的危险,这时必须急诊处理,停用所有可疑药物,绝对卧床休息,应用糖皮质激素如强的松,有条件者可输注浓缩血小板。
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