哪些因素可造成血小板减少

　　血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，其数量的减少可引起出血性疾病，常见于血小板减少性紫癜，脾功能亢进，再生障碍性贫血和白血病等。那么有哪些因素可导致血小板减少呢？

　　(1)再生障碍性贫血与骨髓病性疾病 各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润骨髓，大多为肿瘤细胞损害巨核细胞，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少，后者可查到肿瘤细胞。

　　(2)理化因素抑制骨髓 理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢药、细胞毒药等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血细胞减少。但少数患者巨，核细胞对射线的作用较敏感，因此某些病人可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。

　　(3)选择性抑制巨核细胞的因素 氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。个别孕妇服用此药后，可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症状。

　　(4)先天性巨核细胞生成不良 该病罕见，巨核细胞及血小板明显减少，常伴先天畸形，如肾脏、心脏、骨骼等。预后差，约2/3患儿8个月内死于颅内出血。母体孕期患风疹、口服D860 可为发病因素。

　　(5)其他 雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少。乙醇可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒病人血小板减少的较常见的原因。临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复。