激素治疗血小板减少

血小板减少是一类较为常见的出血性血液病，临床表现以皮肤的瘀点及瘀斑，粘膜及内脏出血为特征。

一、激素治疗血小板减少  

皮质激素可使60%-70%患者的病情得到改善，但仅10%能达到完全缓解。他对本病的主要机理为：

1.使毛细血管脆性减低，减轻出血症状；

2.抑制单核-巨噬细胞系统（尤其是脾脏）吞噬和破坏附有抗体的血小板；

3.抑制血小板抗体的形成。对皮质激素无效或维持剂量超过15mg/d的患者为难治性血小板减少，需考虑结合或改善其他治疗。

二、激素治疗血小板减少的副作用  

长期或大剂量使用激素会出现很多副作用，表现为:

1.诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。

2.向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。

3.诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

4.可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。

5.使眼压升高，诱发青光眼。

因此，激素治疗血小板减少应短期应用，患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。

三、血小板减少的治疗采用中西医结合治疗血小板减少，减少患者的出血症状，在病情稳定的基础上，减量激素直至停用。