血管瘤治疗方法传统激素治疗

传统激素治疗血管瘤在1967 年 Zarem 和Edgerton首次报道用大剂量皮质激素类治疗儿童巨大的混合型血管瘤 ,短期内取得显著效果。经大量的病例实践证明皮质激素类可制止90% 混合型血管瘤的增长，或使之缩小。　　 

血管瘤可采用激素注射方法: 在局部病变处作间质注入激素，对治疗混合型血管瘤效果较好,选用甲泼尼龙，用生理盐水或 1% 利多卡因稀释注入血管瘤结缔组织间质中，每次 2mg/kg( 每周 1 次〉,每 4 次为1疗程。通常1个疗程结束后 20~3Od,血管瘤由明显缩小又重新扩大,这样在间隔3 个月后可重复 1 个疗程,也可选用口 服泼尼松治疗。有人报道在口服泼尼松或局部血管瘤间质内激素注射治疗症状好转后立即加用。 

但是临床已有大量事实证明,长期应用激素,易患严重高血压、盐和水的滞留或其他并发症，引起明显生理紊乱，抑制生长发育,大剂量激素能导致体重增加和负氮平衡,用激素治疗血管瘤,是近20年来的一种新的治疗方法，但疗效机制迄今还不清楚，治疗效果仍需要进一步研究。 

Zweifeet1 等通过动物实验观察到 ,皮质激素治疗组动物较对照组对血管活性胶的敏感性增加。有人证明 ,肌肉注射醋酸可的松,能导致前毛细血管括约肌的小动脉收缩。这可能是使血管瘤中迅速增生的血管组织受到抑制的一个重要机制。

即使如此 ,至今尚无关于皮质激素类对血管瘤内血管结构直接作用的报道。皮质激素能起疗效的另一个原因 ,可能是对细胞代谢的作用。Mumk 在动物实验中证明 ,皮质激素类能抑制皮肤对脂肪和葡萄糖的吸收,这不仅能导致基础代谢改变,也影响蛋白质的合成。Loeb 证实在接受可的松治疗的幼年动物 ,肝内蛋白质的合成受到明显抑制。关于激素对细胞内葡萄糖和蛋白质的代谢影响，以及激素与血管瘤迅速生长受到抑制的关系，仍需进一步研究探索。应用激素治疗还会产生一些副作用,如皮下脂肪分布异常。身长、体重轻度发育迟缓．可出现库欣 (Cushing) 综合征症状群等。  

激素治疗血管瘤，适用于有自然消退趋势的婴幼儿毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤。对年龄较大儿童，疗效差，对无自愈倾向的血管瘤不适合激素疗法。 采用激素治疗婴儿血管瘤首要注意的是长期大量给予激素对于婴儿新陈代谢所造成的长远影响。