如何鉴别心肌缺血和甲减性心肌病

　　甲状腺功能减退性心肌病患者心脏增大，但心肌张力减弱。患者大多有明显的甲状腺功能减退症状，如动作迟缓、表情淡漠、毛发稀疏、怕冷和黏液性水肿等，还可表现出乏力、劳累后呼吸困难和心绞痛等。

　　甲状腺功能减退性心肌病患者体征检查有明显的黏液性水肿；心脏浊音界增大；心尖搏动弥散而微弱；心音低钝。

　　甲状腺功能减退性心肌病患者心电检查有窦心动过缓，如果心脏病变累及传导系统，可引起束支传导阻滞或房室传导阻滞。超声心动图检查显示心腔扩大、搏动减弱，常有大量心包积液，心脏压塞症状多不明显，静脉压一般也属正常，积液内富含胆固醇和蛋白质。

　　老年甲状腺功能减退性心肌病患者的黏液性水肿表现可不典型，如果有心绞痛症状而出现心力衰竭、和心脏增大时，容易被误诊为。区别是甲状腺功能减退性心肌病患者常有表情淡漠、动作迟缓等表现，有黏液性水肿的体征，即使在心力衰竭情况下心率也不会增快，并且发生异位性快速性心律失常的几率极少。

　　化验检查患者血清促甲状腺激素升高，血浆蛋白结合碘比正常值低，血红蛋白含量和红细胞计数减少，基础代谢率降低。