15年缺血性心肌病终成历史

　　72岁的孙大爷15年前参加单位组织的篮球赛后出现阵发性心前区憋闷伴胸骨后烧灼感，症状持续3分钟后逐渐缓解，孙大爷以为是累的，所以没太在意。1个月后，单位组织体检，孙大爷竟被检查出患有。此后，经过反复多次治疗，症状有所好转，但是近半年来，孙大爷出现活动后胸闷、气短等症状，稍微活动就会出现心前区憋闷及胸骨烧灼感，饮食和睡眠都不正常，于是到医院进行了详细检查。

　　患者病历

　　既往支气管扩张病史30余年，病史13年，2年前曾有咳血。

　　阵发性心前区憋闷15年，加重3年，伴活动后胸闷、气短半年为主要临床表现。

　　诊断结果

　　不稳定性心绞痛、 缺血性心肌病、陈旧性心肌梗死

　　治疗方案

　　1.药物：服用钙拮抗剂类药物心痛定和氨氯地平。钙拮抗剂抗心肌缺血的机制包括直接对缺血心肌有保护作用；降低心肌耗氧量，提高心肌工作效率；增加缺血区心肌供血；促进内源性一氧化氮的产生与释放。这类药物没有耐药性，可反射增快心率，有的药物有轻度负性肌力作用。

　　2.预防：定期到医院检查，并按医嘱口服一些预防心绞痛发作的药物，如潘生丁、复方丹参片等。家中备有硝酸甘油、救心丸等扩张动脉血管的药物，以便心绞痛发作时急用。

　　3.生活：注意保暖，避免受寒；每日午睡30分钟，肥胖型人群、60岁以上的老人，午睡更为必要；少量饮酒或不饮酒；每周3～5次、每次30分钟以上的体育活动是预防缺血性心肌病病的重要方法；运动后至少休息15分钟再洗澡，且水温控制在40℃以下；保持良好平静的心态，因为不良情绪是最常见、最重要的缺血性心肌病急性发作诱因。

　　患者现状

　　孙大爷按照医生的嘱咐坚持合理用药，结合生活习惯的调整，经过3个月后，病情稳定了许多。现在半年过去了，孙大爷不仅没再犯过病，而且精神焕发，仿佛变了一个人。