心绞痛是心肌缺血的主要症状之一

　　根据患者的不同表现，可以将缺血性心肌病分为充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。其中绝大部分患者属于充血型缺血性心肌病，常见于中老年人，男性患者多于女性，男女比例约为5~7：1，心绞痛是其主要症状之一。

　　1.虽然心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一，但是心绞痛并不是心肌缺血患者必备的症状，有些患者可出现无症状性（无痛性）心肌缺血，并且没有心绞痛或心肌梗死的表现。

　　2.临床上，大约72%-92％的缺血性心肌病患者有过心绞痛发作症状，也有报告显示曾有1/3～1/2的心肌梗死患者被漏诊。

　　3.反复频繁发生的无症状性心肌缺血或心肌梗死可以逐渐引起充血型缺血性心肌病。没有出现心绞痛的患者可能是因为其痛阈较高（如糖尿病患者)，缺乏心绞痛这一具有保护意义的报警系统。

　　4.在这类患者中，无症状性心肌缺血持续存在，对心肌的损害也同时持续存在，直到出现充血型心力衰竭症状。

　　5.有学者认为无症状性心肌缺血的危害性和有心绞痛症状的心肌缺血相同。有心绞痛的患者其症状可能随着充血性心力衰竭的逐渐恶化，而逐渐减轻甚至消失心绞痛发作，仅表现为胸闷、眩晕、乏力或呼吸困难等症状。