缺血性心肌病患者的症状比较多,除心力衰竭和心绞痛外,心律失常和血栓也是比较常见的。
心律失常
长期、慢性的缺血性心肌病可引发心肌冬眠、心肌顿抑、心肌坏死、弥漫性或局灶性纤维化以及瘢痕形成,导致各种心肌活动产生异常。充血型缺血性心肌病的患者会出现各种类型的心律失常,特别多见于室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞。
对于缺血性心肌病患者而言,即便是同一个人,也会表现出复杂多变的心律失常。主要是因为:心律失常复杂的形成机制,包括触发机制、自律性增高或折返机制;心律失常复杂的形成原因,如心肌缺血、纤维化、坏死或其他原因对心肌的损伤;心律失常复杂的类型,同一个患者不仅可以发生室性和室上性心律失常,还可发生传导阻滞;病变晚期心律失常类型多变,约50%的缺血性心肌病患者死于各种严重的心律失常。
血栓和栓塞
心室腔内形成血栓和栓塞的患者主要包括:房颤而没有采取抗凝治疗者;心室腔明显扩大者;心排出量明显降低者。长期卧床而不能进行肢体活动的患者容易并发下肢静脉血栓形成,脱落后导致肺栓塞。有报道显示,缺血性心肌病患者血栓发生率为14%~24%。
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