概述缺血性心肌病临床表现

　　缺血性心肌病的临床表现有很多，概括后主要包括以下几方面：

　　1.患者有明确的冠心病史，42％～76%有心绞痛史，有的报告高达72％～92％，64%～85%患者有1～2次或更多的心肌梗死，70％患者的心电图可见Q波。糖尿病患者可出现无痛性心梗。少数患者仅为X综合征，即运动平板试验阳性而冠脉造影阴性，有较典型的心绞痛，可能与微小血管病变有关。

　　2.患者有心脏扩大表现，呈普大型，常以左室大为主。心尖搏动向左下移位，S1低钝，常有S3和S4，可闻及P2亢进。88％患者有二尖瓣反流，继发于左室扩大。缺血性心肌病可合并乳头肌功能不全，在心尖区常可闻及二尖瓣反流性收缩期杂音。两肺底可闻及散在湿啰音。

　　3.患者可有室间隔穿孔所致的心衰表现和典型的新出现的胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，少数可猝死。3％～10％的患者在心梗后可出现室壁瘤，有持续性ST段抬高表现。

　　4.患者有心衰的临床表现，75％为左心衰，33%为右心衰，90％～100％发生长期难治性心衰。100%有心电图异常，如ST-T改变、各种心律失常和Q波。