勃起障碍患者阴茎血流检查方法及意义

　　为了更明确诊断勃起障碍以及更准确了解勃起障碍的病因，引导治疗，使患者早日康复，阴茎血流检查是有必要的。阴茎血流检查有以下5种方法，视患者个人情况选择。

　　(1)罂粟碱+酚妥拉明或前列腺E1+酚妥拉明阴茎勃起试验

　　正常者注射后4~5分钟阴茎勃起。勃起后测量站立位勃起阴茎与下肢轴线的角度：>90°者为正常;<60°且勃起时间推迟往往提示有动脉病因;注射后迅速勃起但维持时间<30分钟或勃起角度<60°意味静脉瘘的可能;勃起角度在60°~90°者为可疑。

　　(2)肱动脉阴茎动脉压力梯度测量

　　应用超声听诊器测肱动脉及阴茎背动脉收缩压：正常人两者梯度<20mmHg;老年人可达30mmHg;梯度>30mmHg提示阴茎动脉供血不全。

　　(3)测量阴茎动脉肱动脉血压指数(PBI)

　　阴茎动脉收缩压与肱动脉收缩压比值>0.75为正常;<0.6表示供血不足;40岁以上者PBI往往在0.6~0.75之间。

　　(4)阴茎海绵体造影

　　用于罂粟碱试验不能充分勃起、阴茎动脉供血良好，考虑静脉回流过快而导致的静脉瘘性勃起障碍。

　　(5)阴茎内动脉造影

　　用于罂粟碱试验勃起反应差，PBI<0.6，考虑动脉供血不足的患者。

　　特别提示：阴茎血流检查只是用于检查勃起障碍的其中一种方法，临床还应结合询问病史、体格检查、实验室检查，必要时进行精神心理测试等手段正确诊断勃起障碍及发现勃起障碍的真正原因。