介入性栓塞治疗肝血管瘤

　　肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，组织学上以海绵状血管瘤（canernous hemangioma of liver，CHL）最为多见，其次为硬化性血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤等。瘤体较小时无明显临床症状，随瘤体逐渐增大，可出现上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。

　　血管瘤血窦、血管丰富，给手术带来很大麻烦，介入性栓塞治疗疗效确切，而且避免了出血的风险。

　　介入栓塞治疗是经股动脉穿刺插至瘤体靶血管，通过导管向靶血管内灌注盐酸平阳霉素与超液化碘油的乳化混合剂。为减轻血管栓塞后的疼痛和防止血管痉挛，在注入栓塞剂前、后分别注入1%利多卡因5ml。当瘤体直径≤5cm时，用超液化碘油5～10ml与8～16mg盐酸平阳霉素的乳化剂进行肿瘤靶血管栓塞，然后用明胶海绵碎块进行栓塞；当瘤体直径＞5cm时，在进行以上步骤后，再向瘤体内注入永久性栓塞物，永久性栓塞物呈球形，是钠盐的丙烯树脂、乙烯树脂和乙醇的共聚物，具有在短时间内吸收自重100倍的盐水并在吸水后仍保持球形和弹力。

　　介入栓塞治疗后患者需随访6～24个月，观察血管瘤的缩小情况。研究发现介入栓塞治疗后70%的瘤体有不同程度的缩小，而且仅有少部分患者栓塞后肝区有胀痛感，部分患者出现低热，不超过38℃，对症治疗即可缓解。