婴幼儿血管瘤的治疗

　　半数以上血管瘤在5-10岁左右自行消退，以往多采取“等待和观察”的保守治疗。但随着治疗方法增多，无创伤治疗技术产生，建议积极治疗。对唇部、眼险、外阴等易受摩擦部位的血管瘤，既影响功能，且易出现溃疡，自行消退者少，宜早期积极治疗。另外血管瘤即使能自行消退，也是一种危险，特别是面、颈部血管瘤会造成明显畸形，对患者身心健康及其家人造成影响。再者，创伤对生命和功能构成严重影响，如影响视力和进食，有气道阻塞。位于某些特殊部位，不能自然消退的血管瘤或消退后易遗留瘢痕或变形的病例，更应长期积极治疗。有条件者，最好采用无创伤的方法孕期治疗，对防止病灶增殖造成种种并发症及后期的外观恢复均有利。

　　血管瘤的治疗方法很多，除有明显自然消退倾向的损害外，可根据患者临床表现及当地的具体情况选择以下方法进行治疗。

　　1.放射治疗 增殖期血管内皮细胞对放射线较敏感，射线对许多血管瘤有明显的抑制作用，但对成熟的内皮细胞不敏感。仪适宜于增生期血管瘤的治疗。治疗方法：根据血管瘤的大小及深度，选用相应组织半价层的X线，每次0.1 -2Gy，每周1-2次。大多数皮损在照射10Gy后消退，少数需要12Gy左右。一般根据病变性质设定总剂量，将总剂量分次照射，隔日或每周2次，直到完成预先设定的总量为止。分次照射比一次照射安全。对于同一个人或治疗部位而言，一生中总剂量应限制在一定范围内，一般在10 - 12Gy左右，不可随意超量，以免产生不良反应。不良反应：放射剂量过大，浅层X线累计超过15Gy，境界线超过50Gy会造成骨生长中心的阻抑、深部组织损伤及慢性放射性皮炎等并发症。有些20-30年后出现肉瘤。颈部甲状腺、甲状旁腺、唾液腺功能衰竭，胸部放射后乳腺发育受阻，因此发生在腺体附近的血管瘤选择放射治疗要慎重。男性睾丸区，女性卵巢区应避免放射治疗。

　　2.铜针置留治疗 铜针插入瘤体内，血液可大量吸附铜，表面形成血栓产生无菌性血管内膜炎症反应，导致纤维化使血窦闭塞。主要适宜于静脉畸形和脉管畸形的治疗。

　　3.电化学疗法 组织电阻中，皮肤电阻值最高，血管瘤体电阻值最低，在血管组织中，超声高能电荷能够形成高能容积电势场以电荷流为中心形成同心圆环形传导，导致电势场中性分子极性排序改变，产生极强的生物化学反应，瘤体细胞及间隔组织细胞出现凝固收缩从而使血管管腔闭塞，瘤体细胞坏死形成纤维化修复反应，消除血管瘤。

　　4.液氮冷冻或选择性（连续式）激光治疗 适应下非暴露部位，皮损范围较小者。对大面积皮损应分片治疗，以免留下瘢痕及其他不良反应。

　　5.栓塞疗法 是通过栓子的机械作用和继发性血栓形成，使某此病灶实现永久性治愈，是动静脉畸形治疗的最佳方法。但由予栓塞剂的永久性和安全性、影像及导管引导技术的限制，会影响疗效。

　　6.外科手术治疗可根治单个血管瘤病灶，或面部较大的血管瘤。不良反应：手术中可有大量出血的危险，术后有瘢痕产生及复发可能。