多发性肝血管瘤与肝硬化的鉴别

　　肝血管瘤是临床常见的肝脏良性间叶性细胞瘤，最常见的类型是肝海绵状血管瘤，其临床表现及实验室检查缺乏特异性，其诊断依赖于超声、CT、MRI、等影像学检查。

　　肝海绵状血管瘤可分为强回声型、低回声型及混合回声型，病理组织学上瘤体由血窦与血窦壁构成，依据血窦壁的厚度可分为后壁型和薄壁型。后壁型超声声像图多呈强回声，薄壁型超声声像图多呈低回声，少数血窦大者，超声声像图可形成无回声区，内部回声不均匀，边缘回声增强，边界清晰。依据血管瘤内血流量大小及其血流动力学特点，可将其分为高流量、中等流量和低流量。

　　值得注意的是，血管瘤的影像学表现并非一成不变的，随着病情的进展而发展变化，加之肝脏可能伴发肝硬化、脂肪变、局灶性结节增生等病变，其影像学表现也是复杂多变的，容易与肝硬化结节相混淆。因此，肝血管瘤的诊断不能单纯依靠超声检查，还应结合病史、症状、体征、生化检查等全面考虑，综合分析。