血管瘤的临床类型

　　血管瘤的病理结构可分为以下类型：

　　1. 毛细血管瘤(capillary hemangioma)

　　(1) 新生儿斑痣(neonatal staining) 又称表皮毛细血管瘤，是一种淡红色或淡蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，也可见于眉间皮肤或胸腹部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，毋需治疗。

　　(2) 皮内毛细血管瘤(intradermal capillary hemangioma)  常在出生时即存在，有三种临床变异型。特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。颜色从淡红到淡紫蓝，多位于感觉神经分布的区域内，例如面部的三叉神经。

　　① 橙红色斑(salmon patch) 特征是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。多数在前额、上眼睑、鼻孔周围、枕部或颈背部。出生时即存在，面积大小不一，手指压迫可暂时褪色。它与新生儿斑痣的区别，在于他处于真皮层内，且不会自然消失。不论表面干燥法、冷冻法或X线照射均无效。一般毋需处理。必要时可用化妆品加以掩饰，偶尔可作切除术，创面缝合或植皮。

　　②葡萄酒色斑(port wine stain) 亦称鲜红斑痣，较橙红色斑颜色深，呈暗紫色。毛细血管病变位于真皮层中，也累及较浅的表皮下层，因此可产生易出血的丘疹。出生时即存在，一般不再扩展，往往在皮肤表面出现参差的点状角化过度病变，而有时发生湿疹。葡萄酒色斑特别是在面部的，因影响美观，可致年长患儿产生自卑心理。必须注意，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征。

　　③蜘蛛痣(spider naevus) 或称星状血管瘤 病变特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，其形态酷似蜘蛛。痣的颜色多为鲜红，最多见于面、臂、手和躯干上部，发生于脐部以下者罕见，压迫中央点可使血管瘤暂时消失。蜘蛛痣的数目可以很多，往往出现于3-4岁儿童。本病的临床重要性在于它可并发出血，童年时并不多见，成年后出血倾向显著增多。在病因上，儿童的先天性蜘蛛痣应与肝硬化和肝炎病的蜘蛛痣相区别，后者可能与雌激素的改变有关。

　　(3) 草莓状毛细血管瘤(strawberry hemangioma)  又称幼年性毛细血管瘤(juven-ile capillary hemangioma) 和婴儿血管瘤（haemangioma of infancy)，特点是不同于真皮内毛细血管瘤，可完全或部分消退。本病非常多见，发生率在新生儿中占1%，10%-12％的儿童受累。多见于面部、头皮和颈部，躯于和四肢也不少见。偶尔表面可发生溃疡，以至出血。草莓状毛细血管瘤通常初生的病变为白斑或红斑，常伴中心毛细血管扩张。大约30%的病例是先天性，于生后3~18个月呈快速生长期，表现为局部肿块，有些可以显示为弥漫、节段性分布，通常为单发，但亦可具有多发数个病变。皮损在1 --4 岁间逐渐消退，4岁后还可继续消退，但进度极慢，超过此年龄则罕有完全消退者。