儿童咳嗽变异性哮喘应如何诊断

      咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为惟一或主要表现，不伴有明显喘息。由于大部分医生和患者对于哮喘的认识多局限于发作性呼吸困难、喘息，查体具有明显的哮鸣音，常常会忽视仅仅表现为慢性咳嗽的咳嗽变异性哮喘。许多儿童患者由于没有得到正确的诊断，咳嗽症状经久不愈，严重影响了日常生活，并对肺功能造成一定的损害。

　　对于儿童咳嗽变异性哮喘的诊断应首先发现症状，如果儿童慢性咳嗽持续超过四周，并常在夜间和(或)清晨发作或加重，咳嗽以干咳为主，不伴有脓痰、发热等感染症状，就应考虑是否为咳嗽变异性哮喘。特别是对于临床查体和辅助检查都没有发现感染征象，或者经过长时间足剂量抗生素治疗后无效者，应进一步检查明确诊断。

　　咳嗽变异性哮喘患儿一般具有过敏性疾病家族史，变应原检测阳性，支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%，采用抗哮喘药物诊断性治疗有效，进一步排除其他原因引起的慢性咳嗽即可诊断。