术中哮喘突然发作急救用药有禁忌

　　哮喘患者术中出现气道阻力增高及支气管痉挛可诱使病情急性发作，在应用支气管扩张药物进行紧急治疗的时候，一定要注意可能存在的禁忌，最大限度发挥药物作用。

　　1、吸入、静注或肌注抗胆碱能药物后支气管扩张作用的起效较慢（20～30min），一般可用于预防支气管痉挛，如麻醉前静脉用药。不用于哮喘术中急性发作。

　　2、阿托品虽然有支气管舒张作用，但注射后可产生全身副作用，一般不用于治疗支气管痉挛。

　　3、哮喘患者如术前使用氟烷麻醉，发作时再应用氨茶碱急救常有心律不齐发生，所以采用氟烷麻醉时应慎用。

　　4、吸入糖皮质激素对于手术中发生的急性支气管痉挛无效，建议首选静脉给药，但用药时需要注意预防应激性溃疡，可在应用糖皮质激素的同时常规应用制酸剂。

　　5、气管插管的患者在吸入沙丁胺醇的时候绝大部分药物常沉积在气管导管内壁，可在麻醉回路吸气端近Ｙ管处接一个超声雾化装置，解决气道的吸入剂量不足。

　　Tips：手术中调整气管导管的深度及位置、定时吸除分泌物、适当增加吸入麻醉药剂量、酌情应用解痉平喘药物等可一定程度上减少哮喘在术中发作的几率。