处于婴幼儿期的儿童的呼吸道尚未发育完全,免疫系统也尚未发育成熟,在某些致病因素的作用下经常会出现喘息症状。因此,喘息是婴幼儿期儿童较为常见的临床表现,即使是非哮喘的儿童也会发生反复喘息,其中只有少部分患者为支气管哮喘患者,会持续发作至成年。
对于婴幼儿期儿童发作性喘息症状不能贸然诊断支气管哮喘,但也不能一概忽略,应注意密切观察,积极处理。最新的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》针对5岁以下儿童的喘息症状特点将患者分成三种种临床表型,即早期一过性喘息、早期起病的持续性喘息、迟发性喘息/哮喘。
早期一过性喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致,随着儿童呼吸系统逐渐发育成熟,大多数患儿喘息症状会逐渐消失,未来也不会再发作,这类患者不能诊断为支气管哮喘。早期起病的持续性喘息的患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染有关,喘息症状一般会持续至学龄期。迟发性喘息/哮喘患儿一般具有高致敏体质和过敏性疾病家族史,常患有湿疹等过敏性疾病,这些儿童的哮喘症状常迁延持续至成人期,大部分患儿可诊断为支气管哮喘,未来会反复发作。
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