扁桃体炎病因病理

扁桃体炎是儿童、青少年的常见多发病，因为此期其自身免疫系统尚未完善，所以作为人体最大的、最关键部位的淋巴组织--扁桃体则承担着卫士的重任，常常为了人体的健康而先受感染，表现为发热、咽痛、吞咽不利等，严重者可并发心肌炎、风湿病、肾炎等，绝不可小视。扁桃体炎有急性和慢性之分，因此治疗上也稍有不同。　　

急性扁桃体炎表现为发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、血象升高。可用抗菌消炎药治疗，如静脉点滴抗菌素，服用退烧药。值得注意的是，局部治疗十分关键，因为发热是由扁桃体发炎化脓导致，所以在全身用药的同时，要配合局部雾化吸入，一般数小时即可退热，可以缩短疗程，提高疗效，减轻痛苦，预防并发症。　　

而临床上最常见的还是慢性扁桃体炎，其发生是由于在急性期仅用抗菌素等消炎，但扁桃体陷窝内的细菌未能清除，潜伏下来，一旦身体抵抗力降低则卷土重来，再次发作，日久就形成慢性病灶。　　

对慢性扁桃体炎的治疗，目前对于未出现并发症者，最好做微波治疗。慢性扁桃体炎反复发作者，可实施扁桃体切除术，但扁桃体有一定免疫功能，尤其是对于3-5岁的小儿更为重要，因此行慢性扁桃体手术应严格掌握适应症。　　

慢性扁桃体炎的病因主要在于：慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。　　

病理改变：按其病理变化，可分三型。　　

1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。　　

2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。　　

3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。