急性阑尾炎的体征主要有哪些
发布者：寻医网小编发布时间：2014-12-17 点击量：0
急性阑尾炎是医学上外科常见病，排在各种急腹症的首位。其常会出现转移性右下腹疼痛或者阑尾点压痛、反跳痛，由于急性阑尾炎的病情是变化多端的。其临床的表现呈现持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，大多数的病患白细胞和嗜中性粒细胞数量增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是其中的一种重要体征。急性阑尾炎通常被分为四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽以及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。那么急性阑尾炎的体征主要有哪些你了解吗？下面就让专家为您简单介绍一下急性阑尾炎的体征主要有哪些。
急性阑尾炎的体征（1）压痛
右下腹局限性显着压痛是阑尾炎最重要的特征。压痛点通常在麦氏点，但可随阑尾位置和阑尾尖端的部位而改变，即使在早期，疼痛尚在反射痛阶段，阑尾处也可有局限性压痛。炎症逐渐加重，压痛范围也随之扩大。
急性阑尾炎的体征（2）反跳痛（Blumberg征）
为炎症波及壁层腹膜时的表现，在化脓性阑尾炎时即可出现，随炎症的加剧而加重。将手指放在右下腹阑尾部位或腹部其他象限，并逐渐缓慢地压迫至深部，然后迅速抬手放松，若患者感到该区腹内剧痛为阳性。
腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张，其程度及范围大小是区别各型阑尾炎的重要依据。急性单纯性阑尾炎多无腹肌紧张，轻型化脓性阑尾炎可有轻度腹肌紧张，严重化脓、坏疽穿孔性阑尾炎腹肌紧张显着。但需注意，衰竭病人、老人、小儿、孕妇、肥胖及盲肠后位阑尾炎时，腹肌紧张可不明显；对触觉敏感的病人往往容易出现假性腹肌紧张，临床上需反复做细致轻柔的检查，方能作出准确的判断。
急性阑尾炎的体征（4）右下腹包块
若阑尾周围脓肿形成，右下腹可捆及痛性包块，边界不清且固定。
急性阑尾炎的体征（5）下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断：
①结肠充气试验（Rovsing征）：一手按压左下腹降结肠，另一手沿结肠逆行挤压，如出现右下腹疼痛为阳性，可提示阑尾炎的存在。
②腰大肌试验（Psoas征）：患者左侧卧位，医生用左手扶住患者右髋部，右手将右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。
③闭孔内肌试验（Obturator征）：患者平卧，将右髋和右膝屈曲90°并内旋髋关节，以拉紧右侧闭孔内肌，如右下腹疼痛者为阳性，提示炎性阑尾位置较低，贴近闭孔内肌，为盆腔位阑尾炎。
④直肠指诊：
急性阑尾炎的体征主要有哪些?直肠右侧前上方有触痛，提示炎性阑尾位置较低。如有灼热、压痛、饱满或波动感，提示有盆腔脓肿。
⑤经穴触诊：在急性阑尾炎的病人中，约60%～80%会出现足三里与上巨虚穴之间的阑尾穴有压痛，尤以右侧明显而多见。
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