糖尿病对孕妇有什么影响

　　怀孕当准妈妈准爸爸是一件很开心的事情，但是糖尿病患者怀孕就没有这么简单了，经过临床的研究，糖尿病孕妇对母儿均有较大危害。必须引起重视。在妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

　　妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重;产后随着胎盘排出体外，胎盘所分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少，否则易出现低血糖休克;由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应及时调整胰岛素用量，否则可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。孕早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期会有所减少。随妊娠进展，抗胰岛素物质增加，胰岛素用量需要不断增加;分娩过程中体力消耗较大，同时进食量少，若不及时减少胰岛素用量容易发生低血糖。

　　高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。糖尿病妇女宜在血糖控制正常后考虑妊娠。糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染最常见。羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。巨大胎儿发生率高达25%～42%。胎儿畸形率为6%～8%，高于非糖尿病孕妇。

　　原有糖尿病患者，一般于妊娠前糖尿病已经确诊或有典型的糖尿病三多一少症状，孕期容易确诊。但GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖有时可能正常，容易造成漏诊、延误治疗。