手汗症微创手术的交感神范围

　　手汗症的发生是由于不明原因的交感神经过度紧张，引起手掌排汗异常增加所产生的疾病。目前手汗症的治疗主张以手术治疗为主，胸腔镜下交感神经切除术是治疗手汗症最为有效、迅速、微创的方法。

　　交感神经自脊髓至终末器官由节前与节后二个神经单元组成，节前纤维在交感神经节中形成突触，节后神经的冲动则由突触传至各终末器官。绝大多数手部的交感神经支配来自T2与T3节段，而很少来自T1，仅不足10%者自T1有重要分支支配手部。并有少数人自T2与T3直接通过纤维束抵达上肢，腋部由T4与T5支配。

　　那么如何根据手汗症症状选择手术切除交感神经的范围呢?目前手汗症手术交感神经切除范围说法不一。有的认为仅切除T2交感神经节及其旁近的神经链即能有效地治愈手汗症，能减轻头与躯干代偿性多汗，且大多数腋下多汗明显减轻。有的学者认为仅电灼T2～T4交感神经节而保存其间的神经链即可。目前一般常规切除T2～T4交感神经节及其间的交感神经链，腋下亦明显多汗者则扩大至T5，治疗效果较好。