食道癌术前放疗的目的

　　术前化疗加放疗目的是提高肿瘤局部的无癌率，降低胸外淋巴结的转移率和血行转移率，不增加手术死亡率和因化放疗所引起的并发症最终达到提高手术切除，提高生存率的目的。目前术前化、放疗或化疗的治疗结果不一，还没有形成常用的有效治疗方法之一。因此，这里选用三组前瞻性研究资料供参考。

　　术前化疗随机研究文献报道较多，常用方案多以顺铂(DDP)和5-氟脲嘧啶(5-FU)，但病理完全反应率多在4%~12.8%。

　　综合近年来术前化疗或术前化、放疗综合治疗随机研究资料，有以下几个特点：①术前化疗或化、放疗综合治疗是可以耐受的：圆化、放疗综合治疗的病理反应率，特别是CR(25%-30%)较术前单一化疗高(≤13%);②分期提早，根治性(RO)手术率提高;④以DDP为主的化疗方案;⑤总的生存率无明显提高，但是病理为CR者，其生存率较无放疗或化疗反应者明显提高，且无瘤生存率、肿瘤局部复发率似乎有好的苗头;⑥术后并发症、病理反应程度和术后死亡率决定术前化放疗的剂量和疗程。

　　目前，需要着重解决的问题是如何将病理反应程度提高，并且不增加术后并发症和手术死亡率，最终提高生存率。