医学上肾癌又叫做肾细胞癌,这种病症可发生在人体肾实质的任何部位,但以上、下级为多见,少数侵及全肾;起源于肾小管上皮细胞,左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。肾癌晚期症状和临床表现多变,容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状,但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能,因此已不是早期病状。
长期以来,把血尿、疼痛和腰部肿块称为肾癌"三联征"。尽管血尿是肾癌的常见症状,然必须在肿瘤侵入肾孟后才出现血尿,此已不是早期症状。在确诊时已有7% -10%的患者已发生转移,可侵犯邻近血管、脂肪、肌肉组织、淋巴结、肾上腺等。远处器官转移常为肺、脑、骨、肝。有的患者先发现转移灶,后查出肾癌。肾癌晚期症状主要有以下几种:
1、血尿:多为元痛性间歇发作肉眼全血尿。间歇期随病情的发展而缩短。若为肾癌出血时,可能伴有肾绞痛,多因血块通过输尿管引起,多为索状血丝。
2、腰痛:一般为钝痛,局限在腰部,当肿瘤侵入神经或腰椎则出现持续性剧痛。
3、肿块:约10%的肾癌患者腰部或上腹部可触及包块,肿瘤位于肾下极并且腹壁较薄者易触及,一般肿块表面光滑、质硬、元压痛,可随呼吸活动,若肿块固定,则多预后不佳。
4、精索静脉曲张 : 多发生于左侧肾实质肿瘤浸润,压迫左精索静脉,亦可能为精索静脉内癌栓,平卧时,静脉曲张不消失。
5、全身中毒症状
(1)发热:多为低热,间歇或持续发生,也有因高热就医而确诊为肾癌者。手术切除癌瘤后体温可恢复正常。以往认为发热是肿瘤内部出血、坏死引起,近年来证明肾癌组织中有致热源。
(2)消瘦:体重下降、消瘦是肾癌患者常见的全身症状的表现,伴有全身不适,食欲减退,精神不振,疲乏无力等。
(3)高血压 :约20%-40%患者出现血压升高,可能是由于肿瘤压迫血管,肿瘤内动、静脉短路,肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平,亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。
(4)免疫系统改变 : 肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎,为肿瘤细胞的免疫反应。
(5)其他 : 肾癌患者还可能出现贫血、水肿、低血饵及碱中毒症,有的患者出现病理性骨折、截瘫、胸痛、咳嗽、咯血、头痛及颅内压增高的症状表现。有的患者以急腹症就诊,多为肿瘤破裂出血形成腹膜后血肿。
6、肾癌转移灶症状 : 肾癌转移一般有3个途径,即肿瘤的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。
(1)局部浸润病灶症状 : 由于肿瘤逐渐生长,向外扩展,若突破肾包膜,侵犯肾周围筋膜,以及肾脏的邻近器官及组织,如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等,会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。
(2)血行转移灶症状 : 癌瘤侵犯肾静脉,导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移,则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。
(3)淋巴结转移灶症状 : 可经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结,导致心慌、胸闷、气短 ; 再向上转移至颈部则出现发烧、颈部淋巴结肿大等。
肾癌病人晚期症状是怎么样的,由于肾转移的途径多,肾癌晚期几乎可以转移到全身的所有部位,其转移仅次于肺转移。常见的骨转移为脊椎骨、肋骨、盆 骨、股骨、胧骨及颅骨,有时骨转移的部位可触及到搏动,这是由于血运丰富的结果,应与动脉瘤鉴别。其他部位的转移有: 脑、肝、胆、皮肤以及对侧肾;有时也出现精索、附辜、子宫、 阔韧带、阴唇、阴道转移,常在转移部位出现单个或多个硬结节。
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