局限性肾癌的手术治疗常识

　　局限性肾癌临床分期为Ⅰ、Ⅱ期，习惯上称为“早期肾癌”，其治疗目前仍然以手术为主，选择手术时应根据疾病的生长情况及患者的体质进行选择。

　　1、根治性肾切除手术是治疗肾癌的最有效、最主要的方法，可经开放性手术或腹腔镜手术进行，但术前不宜常规行肾动脉栓塞，切除时也不建议加区域或扩大淋巴结清扫。

　　2、先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌患者进行根治性肾切除术可能导致肾功能不全或尿毒症的患者应进行保留肾单位手术，可经开放性手术或腹腔镜手术进行。

　　3、腹腔镜手术包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术，适用于肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织侵犯以及无淋巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者。

　　4、微创治疗主要包括射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声，主要用于不适合手术、肿瘤较小的肾癌患者，治疗时应严格按适应证慎重选择。

　　5、不能耐受手术治疗的患者可选择肾动脉栓塞进行姑息性治疗，但可引起穿刺点血肿、栓塞后梗死综合征、急性肺梗死等并发症，应慎重选择。