影响肾癌患者预后的解剖因素有哪些

　　影响肾癌患者预后的因素有很多，其中解剖因素包括肾癌的TNM分期、肿瘤大小、有无静脉癌栓、是否累积肾上腺等几个方面。

　　肾癌的TNM分期

　　依据2002年TNM分期系统，临床发现，T1a期患者的5年生存率为97％，而T4期患者5年生存率仅为20％。淋巴转移患者预后不良，5年生存率为5％~30％，而10年生存率为O％~5％。

　　肿瘤大小

　　有关肿瘤大小的研究表明，不同肿瘤大小的患者其预后也不尽相同，如肿瘤直径小于5cm、直径介于5cm~10cm之间和肿瘤直径大于10cm患者，其五年生存率分别为84％、50％和0％。

　　有无静脉癌栓

　　无癌栓的肾癌、累及肾静脉、累及膈以下下腔静脉以及累及膈以上下腔静脉的患者三年生存率分别为89％、76％、63％和23％。

　　是否累及肾上腺

　　同侧肾上腺受累的肾癌患者，其五年生存率为22%~36％。

　　淋巴结转移

　　肾癌患者发生淋巴结转移的风险约为20％，而已发生淋巴结转移的患者其五年生存率为11％～35％。

　　Tips：

　　2002年AJCC肾癌的TNM分期

　　T1：肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm；T1a肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm；T1b肿瘤局限于肾内，4cm＜肿瘤最大径≤7cm。

　　T2：肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm。

　　T3：肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜。

　　T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和（或）肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜；T3b肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支（含肌层）或膈下下腔静脉；T3c肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁。

　　T4：肿瘤浸润超过肾周筋膜。