复杂性大肾癌手术3个常见的易出血部位

　　临床中将直径大于7cm，伴有淋巴结转移、周围脏器侵犯、腔静脉癌栓形成的肾癌称为复杂性大肾癌，这类癌症在进行手术时通常难度较大，且术中下腔静脉及其分支意外大出血的发生率较高。

　　一般认为，腔静脉出血是由于可预见位置的下腔静脉脆弱的分支被撕裂或撕脱，易发生大出血的部位主要包括腰椎静脉、右肾上腺静脉和性腺静脉。

　　1、腰椎静脉：在每个腰椎水平，腰静脉在腔静脉的侧后方汇入，如果牵拉腔静脉不慎，易撕脱腰静脉的汇入处，造成出血；分离肾静脉动作较大时，如果没有考虑到后面可能隐藏着腰静脉，导致严重的出血。

　　2、右肾上腺静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉处，此处静脉脆而粗，位置高，分离时操作不当可造成撕裂引起出血。

　　3、性腺静脉：性腺静脉汇入腔静脉前侧面位置，在其汇入处附近牵拉腔静脉动作过大时，容易导致撕裂出血。

　　当肾肿瘤逐渐增大发展至复杂性大肾癌时，不仅治疗难度增大，而且给患者带来了巨大的痛苦，即使经过有效治疗，也很难达到较好的预后，因此应早发现、早治疗，及时控制病情发展。