治疗肾癌有哪些特殊问题

　　肾癌发病于泌尿小管上皮，又称为肾细胞癌、肾腺癌。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%,是成人最常见的肾脏肿瘤。那么，治疗肾癌中有哪些特殊问题呢？

　　1.下腔静脉癌栓。肾癌易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后效果好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出癌栓。

　　2.保留肾组织。保留肾组织的肾癌手术，如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好，如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂、输尿管连处狭窄。肾癌小于3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，可将肿瘤刺出。

　　3.局部扩散。手术彻底切除肿瘤和侵犯的组织是唯一治愈的方法，但这类患者5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶有可能获得相当长的存治率。