影响肾癌预后的主要因素包括:病理分期、组织学类型、组织学分级、肉瘤样结构、肿瘤中是否有坏死组织、体能状态评分、临床表现及生化指标的异常和变化等;其中,病理分期是肾癌患者最重要的预后影响因素。
(一)局限性肾癌
2002年版AJCC的TNM分期中的T1-T2N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,习惯上称为“早期肾癌”。
(二)局部进展性肾癌(IOC。
伴有区域淋巴结转移或(和)肾静脉瘤栓或(和)下腔静脉瘤栓或(和)肾上腺转移或肿瘤侵及肾周脂肪组织或(和)肾窦脂肪组织(但未超过肾周筋膜),无远处转移的肾癌,2002年版AJCC临床分期为Ⅲ期,既往称为“局部晚期肾癌”。
(三)转移性肾癌
2002年版AJCC临床分期Ⅳ期肾癌,包括T4N0M0期肾癌。转移性肾癌患者预后差,中位生存时间为6~10月,2年生存率为10%~20%。肾癌远处转移可以出现在全身的任何部位,但最常见的是肺和骨。
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