肾癌冷冻消融治疗的适应证与禁忌证

　　肾癌传统的治疗方法即为根治性肾切除术，但因为该治疗方法的创伤性大，于双侧性肾癌、孤立肾肾癌、年老体弱者的患者并不适合选择根治性肾切除术。随着冷冻消融技术的进步、影像导引系统的发展，临床上采用选择冷冻消融治疗原发性小肾癌进的方式得到了广泛推广，并且取得了令人满意的效果。

　　肾癌冷冻消融治疗的适应证可包括绝对适应证、相对适应证以及选择性适应证。

　　绝对适应证

　　通过根治性肾切除术后导致患者无肾，如孤立肾(曾行单侧性根治性肾切除术，现对侧出现转移的患者)和双侧多发肾肿瘤的患者可选择冷冻消融技术。

　　相对适应证

　　局部或全身因素不能耐受手术或手术后可能导致肾功能障碍的单侧肾肿瘤患者，如伴有肾结石、慢性肾盂肾炎、糖尿病、具有家族遗传趋势肾多发肿瘤综合征(VonHippel-Lindau综合征)的患者以及年老体弱不能行外科手术的患者。

　　选择性适应证

　　直径≤4cm的对侧肾正常的小肾癌患者。目前大部分手术者将其应用限制在外生性、实质性、小肿瘤(肿瘤直径<4cm)的患者群体中。