开放性软组织损伤伤口应如何处理

　　开放性创口在处理时应考虑致伤原因、伤后时间、创口部位及所具备医疗条件等方面的因素，以预防感染。

　　1.伤后6~8小时内经彻底清创后一般可行初步缝合；损伤6~8小时以后清创者，可用生理盐水纱布松填，待3天后无继发感染时再作延期缝合；创伤处理不应受时间限制，应根据创伤部位及质等多方面酌情考虑，如受伤24~72小时内的头皮、颈部、颜面部损伤及胸、腹、关节腔等，虽受伤时间较长而无明显感染，应在清创后做初期缝合。若创伤面积较大、组织破坏过多、污染严重或为战伤，虽早期实施清创术，但不应作初期缝合。

　　2.头部损伤经彻底清创后，创口不应有颅骨暴露，应用松动的头皮覆盖；面部损伤彻底处理后，争取初期缝合，若有感染可能时可将皮肤作定位缝合。

　　3.手部损伤不应使肌腱和神经暴露，需用肌肉或松动的皮瓣覆盖。若创面较大不能缝合时，宜及早植皮。

　　4.较浅的贯通伤，若出口接近可将伤口间的表面组织切开，变两个创口为一个，清创后可考虑初期缝合；伤口较深的贯通伤，需分别护理伤口，不应作缝合。

　　5.初期缝合的创口，必要时可置橡皮片引流，术后24~48小时拨出。