开放性软组织损伤应如何进行清创术

　　开放性软组织损伤除浅表的擦伤和小的刺伤外，应尽早做清创术进行处理。

　　1.根据创口位置、大小及形状，选择合适的麻醉方式，如氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉及吸入麻醉。

　　2.清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布。创口周围用肥皂水、清水洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水反复冲洗创口，拭干后用无菌纱布覆盖。然后用碘酊、乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经走向一致。必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过0.2～0.6cm)及皮下组织，勿损伤重要血管及神经。凡已失去活力的组织，均应全部切除。⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物，如致伤异物已进入深部组织，不宜寻找时间过长，以免损伤其他健组织或扩大污染范围。⑥彻底清创后，用生理盐水冲洗创口，以清除一切微小异物、血块、组织碎片，并仔细止血。