乳腺增生的诊断

　　一、乳腺增生的诊断应做哪些检查

　　从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

　　取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

　　二、容易被误诊断为乳腺增生的几种疾病

　　1、乳腺癌：主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛，或乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大，遇见这种情况要去正规的医院就诊，以免耽误病情，特别是乳腺无痛性肿物，年龄超过40岁的。

　　2、乳腺纤维腺瘤：主要是乳房肿块，单发或多发，质地韧实，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外在乳房的钼靶X线片上常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。

　　3、肋软骨炎：好发于20～30女性，多数以乳痛就诊，病变部位以第2、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂.但局部皮肤无改变，疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习。疼痛消失后 ,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。和乳腺增生主要区别是休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

　　4、肋间神经痛：肋间神经痛分继发性和原发性两种，由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。其特点是疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经，体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。

　　5、胸肌内筋膜炎：多有外伤或过度牵拉病史，表现胸弥漫性疼痛，多以前为主，疼痛较剧烈者，可影响运动及睡眠点状压痛及皮下结节，患者多能用指明确指出其痛点;压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经末稍传导，反射地出现该处邻近部位痛感，有时可在痛点处触及结节样硬块。颈椎及双上肢活动受牵感。由于肌筋膜炎使深部肌肉的舒缩活动受限制，当颈椎及双上肢活动时，患者有受牵拉之僵硬感或使疼痛加剧。

　　三、乳腺增生的诊断要做的检查项目

　　乳房超声检查：乳房超声检查对于早期难以触及的乳癌敏感性很差，采用彩色超声可显著提高敏感性。

　　乳头溢液检查：乳头溢液分生理性溢液和病理性溢液两类。前者见于妊娠期和授乳期妇女，后者是乳腺疾病的临床表现。检查乳头异常溢液有助于乳腺疾病的诊断。

　　外科检查：外科检查是对一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺 、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊与其它等等的一般检查。系统的外科检查可以早期发现一些病症：如骨质增生、前列腺肥大、 乳腺增生及腺瘤等;而一些常见的恶性肿瘤，往往也可以通过外科检查发现，如乳腺癌、直肠癌等。

　　乳腺导管内窥镜：乳腺导管内窥镜检查是使用乳腺导管内窥镜对乳腺进行检查，可明确乳头溢液的病因同时进行治疗，早期发现乳腺肿瘤并及时予以治疗，避免了后期治疗切除乳房巨大痛苦，具有划时代的意义。

　　乳腺远红外检查：乳腺远红外检查是使用乳腺远红外仪对乳腺进行检查，主要用于早期和鉴别乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等等。

　　乳腺导管造影：乳腺导管造影是将造影剂注入乳导管后摄片以显示导管病变的检查方法。

　　近红外线乳腺扫描检查：近红外线乳腺扫描检查是根据人体的生物组织对红外光吸收不同的原理，用红外探头对乳腺组织进行透照，经显示器显示乳腺组织的各种病变情况。

　　乳腺检查：乳腺检查是对乳腺进行体格检查，和乳腺疾病筛选，可以早期发现，早期诊断及早期治疗，在治疗预防乳房疾病有很重要的意义。

　　乳房触诊：乳房触诊是使用触诊的方式检查乳房，触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质。

　　乳房检查：乳房检查是对乳房进行较为全面的检查，可以确诊与预防乳腺疾病。

　　乳腺超声检查：乳腺超声检查是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声象图，根据声象图显示的病灶的大小。

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