如何预防乳腺癌术后皮下积液

　　皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症，其发生原因是多方面的，所以预防应该从多方面入手。

　　术前预防措施

　　高血压病人乳腺癌术后皮下积液的发生率高。贫血或低蛋白血症、术前新辅助化疗等均可以使术后切口的愈合延迟，导致创面渗出增多，引起术后皮下积液。因此术前应详细了解患者营养状况、发病情况，询问病史，特别是月经史及血液病史，全面检查，密切注意患者凝血功能、肝功能及血小板情况，以及有无其他疾病，如糖尿病、高血压等，纠正潜在问题。

　　术中预防措施

　　术中操作应细心，避免不必要的损失。充分结扎血管、淋巴管。特别是同侧上肢和外侧回流的淋巴管。如使用电刀应以电切为主，电凝为辅，避免长时间电凝，以免大面积烧灼脂肪组织造成脂肪液化形成积液。缝合切口前应仔细止血，将残留在术野的积血及游离脂肪颗粒清除，减少脂肪液化的可能。医用纤维蛋白胶有良好的组织相容性，可以促进组织生长和修复作用，可封闭细小的淋巴管，减少创面渗血，渗液，从而降低皮下积液发生率。

　　术后预防措施

　　术后应保持负压吸引通畅，预防切口感染，创面持续加压包扎。术后第一次换药一般在72小时后。根据引流量、引流液颜色，适时拔管，避免引流管拔除过早。拔管时用力轻柔、持续，力量过大将使已粘附好的皮瓣重新裂开。禁止从患侧肢体输液，测量血压，提重物。患侧肩关节术后制动1周。但需引导患者早期进行功能锻炼，改善上肢静脉回流。重视术后基础疾病，控制血压、血糖，改善营养状况。