乳腺浸润性导管癌的病理形态

　　乳腺浸润性导管癌（IDC)是乳腺癌中最常见的类型。它比浸润性小叶癌约多10 -20倍。通常表现为皮下无痛性肿块。表现为乳头结痂，呈湿疹样或乳头的Paget氏病。浸润性导管癌的切面常呈白色肿块，境界不清，质地硬韧，肿瘤的颜色和韧度并不取决于肿瘤细胞而是由子胶原纤维和弹力纤维的大量增加，而后者却是因肿瘤细胞侵犯间质而引起。这些纤维很像疤痕组织收缩或推挤邻近组织，可使乳头偏斜向肿瘤。浸润性导管癌也可表现为较少见的但同样典型的外观类型。

　　髓样癌是浸润性导管癌的少见亚型，其质地较软，色灰或棕色，由于缺乏增加的胶原成分和含有较多的炎症细胞而导致其质软色深。黏液癌或胶样癌是浸润性导管癌的另一少见亚型。其大体形态特殊含有大量黏液而使其质软并呈胶冻样。

　　镜下，浸润性导管癌的普通型是由“悬浮”于大量弹力纤维间质中的不规则腺体或异型细胞巢所构成。根据肿瘤细胞分化的程度，或者说根据它们与正常乳腺导管相像的程度，可以对它们进行组织学分组。美国乳腺外科补充方案采用的分级系统，以有无管状结构及核的特征两方面进行评价，从而能把乳腺癌分为13个组织学级别。在1600例侵袭性乳腺癌的前瞻性研究中，肿瘤的分级在某种程度上与疾病分期相关，但与患者治疗后的无病生存期之间无相关；另外，分级与肿瘤的雌激素受体状态相关，分化较好的肿瘤雌激素受体阳性者似较多。