前列腺增生的泌尿生殖系统体格检查

　　对前列腺增生患者的泌尿生殖系统体格检查非常重要，一般包括以下内容：

　　视诊

　　患者处于卧位或站立位，分别从前面、后面、侧面观察有无肿块，尤其是耻骨上区的腹部和腹股沟区。尿潴留时除了体形肥胖者外，多能在耻骨上区看到过度充盈的膀胱。此外，观察患者内裤上有无尿迹、阴囊皮肤有无表皮脱落或湿润浸渍、嗅闻有无尿味，可提示有无尿失禁。观察有无包茎、尿道外口狭窄、阴茎部尿道纤维变等。

　　触诊

　　注意肝、肾、膀胱等增大的情况及腹部肿块的存在。触诊时须用双手触诊，触诊左肾时，最好站在患者的左侧。正常情况下触摸不到肾脏，如肾脏能被触及常提示已比正常者大2~3倍了。如发现下腹部肿块，除考虑到充盈的膀胱外，还应与腹内或盆腔内其他肿块相鉴别。导尿排空膀胱后直肠腹部双合诊检查更有助于发现和鉴别肿块。分别触摸阴囊内睾丸、附睾和精索，了解有无睾丸鞘膜积液、腹股沟区淋巴结肿大及可复性疝。

　　叩诊

　　当膀胱内尿量＞400ml而充盈时，耻骨上区腹部叩诊呈浊音并可界定其大小范围。对腹壁不肥厚而腹围较大者，可做转移性浊音的叩诊检查，以判断有无腹水存在。

　　听诊

　　在主动脉和肾血管区做听诊，注意有无主动脉动脉瘤、肾动脉狭窄或肾动静脉瘘的杂音。