前列腺增生切除术后排尿困难常见原因

　　前列腺切除术是治疗前列腺增生最有效的方法，但患者术后易发生排尿困难，其主要原因有以下五点。

　　1.膀胱颈水肿

　　由于久置导尿管及气囊压迫所致。由此引起的排尿困难多于拔除尿管后出现，要向患者耐心解释，解除思想负担，必要时行1～2次尿道扩张即可顺利排尿。

　　2.膀胱颈狭窄

　　膀胱颈狭窄此为前列腺增生行开放手术后排尿困难的主要原因。术中膀胱颈缝缩过紧；隆起的膀胱颈后唇未作楔形切除或切除不够，腺窝边缘锁边缝合，前列腺增生部较小且伴慢性前列腺炎，术中损伤膀胱颈部，术后疤痕挛缩或合并膀胱颈纤维化。

　　3.腺体残留

　　增生腺体残留是开放手术和前列腺电切术后再入院治疗的另一主要原因。开放手术后腺体残留的原因往往是前列腺较小，且伴有慢性炎症或曾有前列腺药物注射史者，因增生部分不平呈分叶状，与周围包膜粘连，腺体境界不清，剥离腺体破碎而残留。

　　4.后尿道狭窄

　　前列腺增生开放手术后后尿道狭窄的原因有：处理前列腺尖部时，强行用力牵拉，造成膜部尿道损伤；留置的导尿管太粗或太细；留置导尿管时间太长，前列腺窝内感染，导致疤痕增生。后尿道狭窄轻者行定期尿道扩张，梗阻严重者行尿道内切开术。

　　5.神经源性膀胱

　　神经源性膀胱术后病人仍有排尿困难是逼尿肌收缩无力气所致，若术前能作尿流动力学检查，明确膀胱收缩乏力，而先予以膀胱造瘘，观察逼尿肌功能，如不能恢复，则不应行前列腺切除。