再生障碍性贫血的诊断

再生障碍性贫血是由多种因素引起的红骨髓总容量减少,造血功能衰竭,并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。如果出现全血细胞减少，伴网织红细胞减少，无脾肿大，骨髓穿刺显示至少一部位增生减低，非造血细胞增多，且对抗贫血治疗无效，并能除其他疾病，则可考虑为再障。

再生障碍性贫血的诊断要点有三：全血细胞减少、骨髓增生低下、排除其他疾病。具体为：

(1)再生障碍性贫血症状体征：贫血病容，有出血倾向，如皮肤、粘膜、眼底及内脏出血，一般无脾脏肿大。

(2)再生障碍性贫血化验检查： 血象：有全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板三系)减少，淋巴细胞相对增多，网织红细胞减少或缺如。

骨髓象：典型再障骨髓象表现为增生低下或重度低下，粒、红两系细胞增生减低，淋巴细胞比例增高，非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞)多见，巨核细胞少见或缺如。骨髓增生良好者，须有巨核细胞减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

铁动力学检查或以59Fe作骨髓扫描对判断骨髓增生的程度最有价值。

诊断为再障后，尚需进一步确定是急性型还是慢性型再生障碍性贫血。