过敏性紫癜有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

1.症状及体征a.前驱期症状发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。

b.典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。

(1)皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部。皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型、血管神经性水肿及多形性红斑。

(2)关节症状：可有单个或多发性、游走性关节肿痛或，有时局部有压痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节，关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型。

(3)消化道症状：约2/3患者可出现，以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血，严重者为血水样大便。临床称腹型。

(4)肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。

2.常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性、睾丸炎、及肺出血等。

【诊断标准】

1.血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。

2.血沉：多数患者血沉增快。

3.抗o:可增高。

4.血清免疫球蛋白：血清lga可增高。

5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。

6.血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。

7.大便潜血：消化道出血时阳型。8

.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。

9.肾组织活检：可确定病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。