中医认为脑萎缩的形成是一个很复杂的病理过程，脑为髓海，脑髓滋养、脑髓充足才能神气清灵，否则可神呆气钝，失却清灵。
1.髓海空虚
生老病死是人类的自然发展规律，年老之人或禀赋不足，肾气渐衰，阴精渐亏，精亏于下不能上充于脑，导致髓海空虚，元神失养，神明失聪，髓海消缩，就出现西医所说的脑萎缩，且有或偏肾阴虚、或肾阳虚者，具体因人而异。
2.气血亏虚
气血不足主要为后天因素所致，如体质、疾病等影响，后天气血生化不足，则气血无以上充于脑，脑失给养而致脑髓萎弱。因气血亏虚而导致的脑萎缩患者症状较明显，主要有气短乏力、神疲力倦、头晕、唇白等。
3.痰蒙脑窍
痰湿内生主要与脾脏相关，中医认为“脾为生痰之源”，劳倦过度、饮食不节或久病体虚导致脾气亏虚，运化失司，因而痰湿内蕴，痰阻脑络，蒙蔽神明清窍，或痰邪郁久化热上扰神明和脑脏。
4.瘀阻脑络
主要与肝脏有关，七情失调，肝气失疏，气机郁滞，日久血行不畅，可使脑络发生瘀滞或元气亏虚，见脑络瘀滞。
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