脑梗塞的临床表现与检查
发布者：寻医网小编发布时间：2014-02-21 点击量：0
脑梗塞是由于多种因素使局部血栓形成或其他部位栓子进入脑血管内，使脑动脉狭窄或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。那么脑梗塞的临床表现与检查有哪些呢？下面杭州寻医网小编采访了着名专家为您进行详细介绍：
临床表现：
（1）脑血栓形成常于安静休息或睡眠时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（多升高，或可偏低）等短暂脑缺血的症状。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 脑栓塞常有长期卧床、房颤、心瓣膜疾病等病史，活动时血栓脱落进入脑血管，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
（2） 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，可出现头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
（3）如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
检查：
1. 影像检查：MRI为首选，可于6小时内发现梗死灶，特别对腔隙性梗塞较CT更清楚。CT可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，单纯梗死灶一般需要24小时左右才能在CT上显现。CTA或MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。DSA是诊断脑血管狭窄或闭塞的金标准。
2. 腰穿：脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞；感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高（早期粒细胞为主， 晚期淋巴细胞为主）；脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。
3.心电图：应作常规检查，确定心肌梗死、风心病、心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见。
4.超声检查：颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。超声心动图可发现心瓣膜疾病或血栓。
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