脑梗塞的治疗原则有哪些

脑梗塞又称脑梗或缺血性脑卒中，是指由于脑部血管血液供应发生障碍，导致脑细胞缺血缺氧，引起局部脑组织发生坏色或软化性病理改变。脑梗塞属于脑卒中的一种，较为常见，占全部脑卒中的80%左右。

脑梗塞的治疗原则为个体化、分型、分期进行治疗。

(一)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。

(二)抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

(三)抗血小板药物：

(1)阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。

(2)抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。

(3)氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。