3种抗血小板药物脑梗塞患者怎么用

　　脑梗塞患者应用抗血小板药物有助于预防复发性动脉粥样硬化性血栓，阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫是目前临床中的常用药物，其推荐剂量及用药方式有所不同。

　　1、阿司匹林：阿司匹林可干预血小板活化时的环氧化酶通路。FDA建议阿司匹林的剂量为50-325mg/d。为避免大剂量应用引起胃肠道毒性与出血，对于由于消化不良不能耐受325mg的患者，可采用随饭服用、使用肠溶片或小剂量服用等措施。

　　2、氯吡格雷：氯吡格雷可抑制由ADP诱导的血小板聚集，适用于既往有缺血性卒中或心肌梗死史、糖尿病以及接受降脂治疗等高危患者，推荐剂量为75mg/d。较常见的副作用为腹泻和皮疹。

　　3、双嘧达莫和阿司匹林联合应用：双嘧达莫属于环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂，与阿司匹林联合的药理作用优于二者中任何单一药物，且患者耐受性较好。有研究表明，阿司匹林与双嘧达莫(225mg/d)联合可使卒中的危险度下降37%(单纯阿司匹林组25mgBid下降18%，双嘧达莫缓释剂200mgBid下降16%)。

　　Tips：阿司匹林的副作用虽然与剂量相关，但低剂量的阿司匹林(50-70mg/d)也有增加出血的危险性，尤其是胃肠道出血，因此应严格按照医生的指导服用。