小儿肺结核主要是原发性肺结核。自得病后3~6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结,于2年内吸收钙化而痊愈。一般95%以上小儿肺结核临床经过属良性。如小儿肺结核患者病情向恶化发展,多出现于初次感染后的半年之内,以致病情迁延难愈可达2~3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时,要早期用药,选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程,谨防小儿肺结核。
对处于高度过敏状态的小儿肺结核患者,须与结核排菌者严格隔离,采取严密的消毒隔离措施,以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者,可用肾上腺皮质激素。
一般认为,原发性小儿肺结核没有传染性,仅根据结核菌素试验反应阳性和X线检查才被发现,小儿肺结核患者可照常生活、入托或上学。仅对少数小儿肺结核症状明显的进行性原发性小儿肺结核,或严重的急性小儿肺结核患者,结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。
由临床经验证明,小儿肺结核化学疗法的效果良好。根据药物的疗效及毒性反应大小,对抗结核药物的评价如下:①一等一级,为异烟肼和利福平;一等二级为链霉素,吡嗪酰胺,乙硫异烟胺和乙胺丁醇。②二等:为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素及环丝氨酸。③三等为氨硫脲
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