脑癌发生颅外转移的情况一般较为少见,其主要原因是机体的循环系统内具有较强的排斥游离脑瘤细胞的能力,同时颅内又缺乏赖以转移的淋巴管道。
大多数颅内肿瘤对生长环境与条件的要求较高,转移至颅外后常因不能适应环境而需要较长时间的潜伏期才能发病。而颅内肿瘤患者的生存期短,往往在转移灶尚未被发现之前,就因颅内压增高或因危及生命中枢而死亡。
但需要注意的是,这些妨碍颅外转移的条件可随着治疗的不断进步而消失。
首先,颅内肿瘤经手术摘除及综合治疗后,患者的生命得到延长;其次,手术中接触硬脑膜、头皮及颅外软组织机会大为增加,有时甚至发生瘤细胞直接进入开放的淋巴管与血管腔内,使得术后肿瘤在硬脑膜与颅外组织上复发的机会增多,而这些组织中的淋巴道为肿瘤的更远处转移提供了途径。
从文献报道中发现,脑癌的颅外转移大多发生于手术后,甚至有一些临床学者认为手术是脑瘤颅外转移的必要条件。但也不排除自发转移的存在,特别是分肿瘤具有较大的浸润性,能穿越硬脑膜而侵入颅外组织时。临床中发现的能向颅外转移的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、原发性肉瘤等。在胶质瘤中以多形性胶质母细胞为最多,占1/3,其次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、星形细胞瘤及未分化胶质瘤。
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