Keller关节切除成形术可有效治疗拇外翻

　　Keller关节切除成形术，是治疗拇外翻最常用的手术之一，具有较好的疗效。

　　适用：中重度拇外翻(30°～45°)并有骨关节炎、年龄为55～70岁、拇趾僵硬和活动较少的拇外翻患者。

　　手术过程：包括软组织松解，内侧突切除和近节趾骨截除术3部分，可矫正畸形与解除拇趾疼痛，但术后数月至1年内拇趾粗而软弱无力，以后拇跖趾关节活动范围亦较小，术前应向患者解释清楚。

　　（1）沿第1跖趾关节背侧做弧形向内或直切口，长4～5cm，钝性分离，并牵开位于内侧突近端背伸缘的腓浅神经最内侧支。切开跖趾关节囊及近节趾骨近侧1/2的骨膜，骨膜下向两侧分离至在跖面会合；或在跖趾关节内做弧形向背的切口，切开骨膜剥离，使近节趾骨从跖骨头上向内侧脱位，截除趾骨近侧1/3～1/2，使骨端术后保持0.5～1cm间隙。然后于冠状沟处切除跖骨头内侧突，使其与跖骨干相同，但保留关节软骨，彻底止血后用可吸收线间断缝合所余骨膜和关节囊。为保持切除后的间隙，可用克氏针插入趾骨及跖骨头中支撑，如拇长伸肌紧张可做延长术。

　　（2）术后加压包扎，3周后开始功能活动。采用克氏针固定者，可用粘胶条牵引。